Atendimento SEU CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO O Cartão de Identificação da Unimed de Guaratinguetá, possui tarja magnética e é a chave que lhe dá acesso a todos os serviços à que você tem direito. Por isso, mantenha-o sempre com você e tome alguns cuidados: - NÃO coloque o seu cartão perto de imãs, televisores, monitores de computadores ou objetos metálicos. - NUNCA empreste seu cartão, pois ele poderá ser bloqueado. - Se você perder o cartão ou danificá-lo, deverá comunicar imediatamente a área Comercial da Unimed pelo telefone (12) 3128-6206 e solicitar uma 2ª Via, haverá cobrança de uma taxa de emissão. COMO UTILIZAR SEU PLANO DE SAÚDE A Unimed de Guaratingueta contem três postos de Atendimento, com profissionais treinados que poderá auxiliá-lo nos casos: - Autorização de exames e demais procedimentos - Esclarecer dúvidas - Obter informações - Atualizar seu cadastro - Verificar os períodos de carências e coberturas - Ter informações específicas sobre atendimento médico, como internações, exames, etc. - Venda de plano HORÁRIOS E LOCAIS · Sede Av. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 831 Campo do Galvão – Guaratinguetá – SP - De segunda a sexta-feira das 07h00min as 18h00min · Aparecida Rua Barão do Rio Branco, 157 Centro – Aparecida – SP - De segunda a sexta-feira das 08h00min as 12h00min e das 14h00min as 18h00min · Buriti Shop Guará Av. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 351 loja nº 02 - De segunda a sábado das 10h00min as 22h00min - Domingos e Feriados das 14h00min as 20h00min URGÊNCIA: Em casos de urgência, procure os pronto - socorro e hospitais de nossa Rede Credenciada (os endereços e telefones estão no Guia Medico deste site). Se você tiver qualquer dúvida ou estiver fora de sua cidade, ligue para um dos nossos postos de atendimento, para obter todas as informações e orientações necessárias. · Sede (12) 3128-6200 · Aparecida (12) 3105-1753 · Buriti Shop Guará (12) 3132-4613 IMPORTANTE: Para todo e qualquer atendimento é necessário à apresentação do Cartão de Identificação da Unimed de Guaratinguetá, documento de identidade (RG) e COMPROVANTE de pagamento (para os clientes Pessoa Física). Esteja sempre com o número de seu Cartão de Identificação ao solicitar qualquer informação. CONSULTAS Para ser atendido nos consultórios dos médicos cooperados da Unimed de Guaratinguetá (Cartão de Identificação “020”) você não precisa de autorização prévia. Basta escolher a especialidade, o médico e ligar para o consultório para agendar a consulta, na data e horário desejados. No dia da consulta você deve apresentar a seguinte documentação: - Cartão de identificação - Documento de identidade - Comprovante de Pagamento para os clientes Pessoa Física. Você assinará apenas uma vez a guia de consulta. Em caso de retorno, até 30 dias, não haverá necessidade de nova assinatura. No consultório: · Antes da consulta, faça uma relação dos seus sintomas e dúvidas, para evitar esquecimentos. · Leve para seu médico uma relação de todas as operações e internações pelas quais você já passou, junto com os motivos e as datas em que ocorreram. · Mantenha guardados todos os exames que você já realizou. Isso pode evitar repetições desnecessárias. · Também leve para o médico uma lista dos remédios que você esteja tomando e suas respectivas dosagens. · Relacione as doenças que seus familiares já tiveram, tais como: hipertensão, diabetes, câncer, tuberculose. ATENÇÃO: - Caso tenha agendado horário para a consulta e não possa comparecer, telefone com antecedência, cancelando o compromisso. EXAMES E PROCEDIMENTOS Como realizar os exames solicitados por médicos cooperados? Os exames complementares, solicitados pelo médico cooperado, deverão estar na Guia TISS de Procedimentos e só poderão ser realizados na rede credenciada constante no Guia Medico deste site. Para realizar um exame e/ou procedimento solicitado pelo médico cooperado, você deverá apresentar a seguinte documentação: - A Guia de Exames ou Tratamentos Complementares - Cartão de identificação - Documento de identidade (RG) - Comprovante de Pagamento para os clientes Pessoa Física. AUTORIZAÇÕES Não há necessidade de autorização prévia (senha) ou carimbo para os seguintes exames e procedimentos: - Análises Clínicas(laboratórios); - Raio X simples; - Exames Anátomo Patológicos e Citológicos; - Eletrocardiograma Convencional; - Endoscopia Diagnóstica; - Exames e Testes Alergológicos; - Exames e Testes Oftalmológicos; - Exames e Testes Otorrinolaringológicos; - Exames e Testes Ginecológicos; Os demais exames e procedimentos precisam de autorização prévia que, para sua comodidade, como consta acima colocamos a disposição três postos de atendimento para melhor atendê-lo. Você também poderá nos encaminhar o pedido médico ou a Guia de Exames fornecida pelo médico para o e-mail assistente@unimedguaratingueta.com.br ou por fax pelo número (12) 3128-6207. Lembre-se de ter em mãos seu cartão de identificação, nome do prestador escolhido para realização (de acordo com o seu plano de saúde) e telefone, fax ou e-mail para retorno. IMPORTANTE: Para agilizar a autorização é importante a correta discriminação do exame e/ou procedimento e o local escolhido para a realização. ATENÇÃO: - Caso você tenha agendado horário para realização do exame, e não possa comparecer, telefone com antecedência, cancelando o compromisso. - Procure não fazer várias vezes o mesmo exame. Se você realizou um exame recentemente, leve-o e converse com seu médico. - Quando for realizar o seu exame procure se informar antes sobre todos os procedimentos, preliminares necessários, como: jejum e abstinência. INTERNAÇÕES DE URGÊNCIA E/ OU EMERGÊNCIA Em casos de urgência e/ou emergência, você deve procurar imediatamente um Pronto Socorro da Rede Credenciada de acordo com o seu plano. Em caso de dúvidas, acione ligue para um dos nossos postos de atendimento, para receber a orientação necessária. Nestes casos, você não precisa se preocupar com autorização de internação, nós iremos cuidar da liberação. O próprio Pronto Socorro enviará o pedido de internação e receberá, em seguida, a autorização. Quando for necessária a análise da auditoria médica, o hospital, provavelmente, solicitará a você a assinatura de um termo de responsabilidade (rotina utilizada pelos hospitais) até o recebimento da autorização. Após o atendimento de urgência, se for necessário acompanhamento médico, agende uma consulta com um médico cooperado, pois o tratamento deve ser realizado em consultório e não em Pronto Socorro e ou Hospital. INTERNAÇÕES E CIRURGIAS PROGRAMADAS o De acordo com o seu plano, você e seu médico escolhem o Hospital da Rede Credenciada em que você será internado. Uma vez escolhido o hospital, seu médico lhe entregará o pedido de internação, que deverá ser autorizado pessoalmente, na Unidade de Atendimento – Sede, situada na Av. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo do Galvão – Guaratinguetá – SP, de segunda a sexta-feira das 07h00min as 18h00min. IMPORTANTE: - Quando você optar por internação em padrão diferente do seu plano, deverá pagar diretamente ao Hospital a diferença de acomodação e honorários médicos. - A Unimed de Guaratinguetá, não se responsabiliza por internações realizadas em Hospitais fora da sua Rede Credenciada. - A guia de internação tem validade de 30 dias. - Para sua maior tranqüilidade, procure nossa Unidade de Atendimento para retirar sua autorização, antecipadamente. PRORROGAÇÃO Quando houver necessidade de prorrogar a internação, o próprio Hospital fará a solicitação mediante a justificativa do médico assistente. REMOÇÕES Se você precisar ser removido de um hospital para outro e seu plano oferecer esta cobertura, a Unimed de Guaratinguetá colocará a sua disposição uma ambulância ou uma Unidade Móvel de Tratamento Intensivo, mas somente com indicação médica. Para isso, o hospital deverá acionar um dos nossos postos de Atendimento. Para todos os planos não existe cobertura de remoção do hospital para a residência. PRINCIPAIS SERVIÇOS NÃO COBERTOS PELO CONTRATO Estão previstos em seu contrato de plano de saúde exclusões contratuais, dentre elas as principais: - Serviços especializados, procedimentos ou internações programadas sem prévia autorização; - Atendimento médico domiciliar; - Tratamentos odontológicos e estéticos; - Exames ou tratamentos solicitados por médicos não pertencentes à rede credenciada ou realizados em serviços não cooperados; - Reembolso de pagamento efetuado por iniciativa própria do usuário a qualquer médico, hospital, laboratório ou clínica. - Exames e procedimentos que não constem nas tabelas da AMB (Associação Médica Brasileira) ou no Rol de Procedimentos da A.N.S (Agência Nacional de Saúde). - Pedidos de exames solicitados por Pronto Socorro cooperado fora da urgência/ Emergência. ALTERAÇÕES CADASTRAIS As movimentações cadastrais (inclusão de dependentes, alteração de endereço; segunda via do cartão; exclusão; alteração de vencimento e transferência de plano) deverão ser solicitados: - Plano Empresa – Departamento de Recursos Humanos de sua empresa. - Plano Individual – na Unidade de Atendimento, situada na Av. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo do Galvão – Guaratinguetá – SP, de segunda a sexta-feira das 07h00min as 18h00min. INCLUSÃO DE DEPENDENTES Para solicitar a inclusão, é preciso ir pessoalmente à Unidade de Atendimento situada na Av. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo do Galvão – Guaratinguetá – SP, de segunda a sexta-feira das 07h00min as 18h00min. Serão necessários os seguintes documentos: - Filho (a) natural do usuário titular: Certidão de Nascimento (a inclusão deverá ser providenciada em até 30 dias da data do nascimento, conforme contrato). - Filho (a) adotivo: Documento de Adoção (guarda provisória ou definitiva). O prazo para apresentação está estabelecido no contrato. - Filho (a) inválido (a): Certidão de Nascimento e Laudo Médico. - Cônjuge: Certidão de Casamento. ATENÇÃO: As carências a serem cumpridas serão as estipuladas em contrato. EXCLUSÃO DE DEPENDENTES Caso ocorra a exclusão de um dependente, em razão de mudanças nas relações civis com o titular ou por motivo de idade, ele poderá ser inscrito imediatamente em um novo plano, mantendo-se as carências já cumpridas e respeitando-se a tabela de preços em vigor para os novos planos. Para solicitar a exclusão, é preciso ir pessoalmente à Unidade de Atendimento situada na Av. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo do Galvão – Guaratinguetá – SP, de segunda a sexta-feira das 07h00min as 18h00min. MUDANÇA DE PLANO Para solicitar a mudança de plano, você deverá ter cumprido todas as carências do plano anterior. A mudança só poderá ser feita pessoalmente, na Unidade de Atendimento situada na Av. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo do Galvão – Guaratinguetá – SP, de segunda a sexta-feira das 07h00min as 18h00min. Também neste caso deverão ser cumpridos os seguintes requisitos: - Pagamento das diferenças de valores estipulados para cada plano; - Cumprimento das carências contratuais para atendimento nas novas acomodações e recursos médico-hospitalares. ATENÇÃO: No caso de usuários de Plano Empresa, tanto para a mudança de plano como para inclusão/exclusão de dependente, consultar o departamento pessoal da sua empresa, para obter os esclarecimentos necessários. PAGAMENTO DA MENSALIDADE As parcelas deverão ser pagas através de boleto bancário, que você receberá pelo correio até a data do vencimento, em qualquer agência bancária. Caso você não receba o boleto bancário em tempo hábil para efetuar o pagamento, entre em contato com o posto de Atendimento da sede, situada na Av. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo do Galvão – Guaratinguetá – SP, de segunda a sexta-feira das 07h00min as 18h00min. ATRASO DE PAGAMENTO Quando ocorrer atraso da mensalidade por um período de até 30 (trinta) dias, o usuário deverá pagá-la somente nas agências do Banco autorizado. Após trinta dias, você deverá comparecer na Unidade de Atendimento situada na Av. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo do Galvão – Guaratinguetá – SP, de segunda a sexta-feira das 07h00min as 18h00min, para retirar uma nova via do Boleto. Lembre-se que o atraso no pagamento implicará na suspensão de todo e qualquer atendimento. GLOSSÁRIO CATEGORIA DE SERVIÇOS CONSULTA: avaliação médica, onde, após o exame clínico, o médico orienta o usuário quanto ao problema de saúde apresentando. As consultas com hora marcada só devem ocorrer em consultórios de médicos cooperados. EMERGÊNCIA: Situação médica em que o paciente apresenta risco de vida, podendo ocorrer a morte se o atendimento não for realizado imediatamente. EXAMES E TRATAMENTOS COMPLEMENTARES: procedimentos médicos realizados com finalidade de investigação diagnóstica (ex: Raio - X) ou tratamentos (ex.cauterizações), após a consulta. INTERNAÇÃO: Tratamento médico, clínico ou cirúrgico, que não tem possibilidade de tratamento ambulatorial. URGÊNCIA: Situação médica em que o paciente necessita de atendimento imediato, não havendo, porém, o caráter de morte iminente, como nas emergências. PRESTADORES DE SERVIÇOS CONSULTÓRIO: Estabelecimento destinado a consultas previamente agendadas com o profissional médico. HOSPITAL GERAL: Estabelecimento médico destinado a internações clínicas ou cirúrgicas que não têm possibilidade de tratamento ambulatorial. Não atendem consultas e exames de rotina. HOSPITAL ESPECIALIZADO: Estabelecimento médico que atende a internações clínicas ou cirúrgicas de acordo com a especialidade indicada. Não atendem a consultas e exames de rotina. MATERNIDADE: Estabelecimento destinado a internações de gestantes. Não realizam consultas e exames de rotina. PRONTO SOCORRO ESPECIALIZADO: Estabelecimento que presta atendimento a urgências e emergências, dentro das especialidades médicas indicadas. Não realizam consultas e exames de rotina. PRONTO SOCORRO GERAL: Estabelecimento que presta atendimento a urgências e emergências médicas. Não realizam consultas e exames de rotina.