· SEDE
AV. JK DE OLIVEIRA , 831- CAMPO DO GALVÃO.
De segunda a sexta- feira das 08:00 ás
18:00
Telefone: (12) 3128-6200 - ramal 6206
SEU CARTÃO
DE IDENTIFICAÇÃO |
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O Cartão de Identificação
da Unimed de Guaratinguetá, possui
tarja magnética e é a chave
que lhe dá acesso a todos os serviços
à que você tem direito. Por
isso, mantenha-o sempre com você
e tome alguns cuidados:
- NÃO coloque o seu cartão
perto de imãs, televisores, monitores
de computadores ou objetos metálicos.
- NUNCA empreste seu cartão, pois
ele poderá ser bloqueado.
- Se você perder o cartão
ou danificá-lo, deverá comunicar
imediatamente a área Comercial
da Unimed pelo telefone (12) 3128-6206
e solicitar uma 2ª Via, haverá
cobrança de uma taxa de emissão.
COMO
UTILIZAR SEU PLANO DE SAÚDE |
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A Unimed de Guaratingueta contem três
postos de Atendimento, com profissionais
treinados que poderá auxiliá-lo
nos casos:
- Autorização de exames
e demais procedimentos
- Esclarecer dúvidas
- Obter informações
- Atualizar seu cadastro
- Verificar os períodos de carências
e coberturas
- Ter informações específicas
sobre atendimento médico, como
internações, exames, etc.
- Venda de plano
URGÊNCIA
|
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Em casos de urgência, procure os
pronto - socorro e hospitais de nossa
Rede Credenciada (os endereços
e telefones estão no Guia Medico
deste site). Se você tiver qualquer
dúvida ou estiver fora de sua cidade,
ligue para um dos nossos postos de atendimento,
para obter todas as informações
e orientações necessárias.
· Aparecida
(12) 3105-4802
Horário: de segunda à sexta
das 8h00 às 13h00 e das 14h00 às
17h00
· Buriti Shop Guará
(12) 3132-4613
Horário: de segunda à sábado
das 8h00 às 22h00 | domingos e
feriados das 14h00 às 20h00
IMPORTANTE:
Para todo e qualquer atendimento é
necessário à apresentação
do Cartão de Identificação
da Unimed de Guaratinguetá, documento
de identidade (RG) e COMPROVANTE de pagamento
(para os clientes Pessoa Física).
Esteja sempre com o número de seu
Cartão de Identificação
ao solicitar qualquer informação.
CONSULTAS
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Para ser atendido nos consultórios
dos médicos cooperados da Unimed
de Guaratinguetá (Cartão
de Identificação “020”)
você não precisa de autorização
prévia. Basta escolher a especialidade,
o médico e ligar para o consultório
para agendar a consulta, na data e horário
desejados.
No dia da consulta você deve apresentar
a seguinte documentação:
- Cartão de identificação
- Documento de identidade
- Comprovante de Pagamento para os clientes
Pessoa Física.
Você assinará apenas uma
vez a guia de consulta. Em caso de retorno,
até 30 dias, não haverá
necessidade de nova assinatura.
No consultório:
· Antes da consulta, faça
uma relação dos seus sintomas
e dúvidas, para evitar esquecimentos.
· Leve para seu médico uma
relação de todas as operações
e internações pelas quais
você já passou, junto com
os motivos e as datas em que ocorreram.
· Mantenha guardados todos os exames
que você já realizou. Isso
pode evitar repetições desnecessárias.
· Também leve para o médico
uma lista dos remédios que você
esteja tomando e suas respectivas dosagens.
· Relacione as doenças que
seus familiares já tiveram, tais
como: hipertensão, diabetes, câncer,
tuberculose.
ATENÇÃO:
- Caso tenha agendado horário para
a consulta e não possa comparecer,
telefone com antecedência, cancelando
o compromisso.
EXAMES
E PROCEDIMENTOS |
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Como realizar os exames solicitados
por médicos cooperados?
Os exames complementares, solicitados
pelo médico cooperado, deverão
estar na Guia TISS de Procedimentos e
só poderão ser realizados
na rede credenciada constante no Guia
Medico deste site.
Para realizar um exame e/ou procedimento
solicitado pelo médico cooperado,
você deverá apresentar a
seguinte documentação:
- A Guia de Exames ou Tratamentos Complementares
- Cartão de identificação
- Documento de identidade (RG)
- Comprovante de Pagamento para os clientes
Pessoa Física.
AUTORIZAÇÕES
|
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Não há necessidade de
autorização prévia
(senha) ou carimbo para os seguintes exames
e procedimentos:
- Análises Clínicas(laboratórios);
- Raio X simples;
- Exames Anátomo Patológicos
e Citológicos;
- Eletrocardiograma Convencional;
- Endoscopia Diagnóstica;
- Exames e Testes Alergológicos;
- Exames e Testes Oftalmológicos;
- Exames e Testes Otorrinolaringológicos;
- Exames e Testes Ginecológicos;
Os demais exames e procedimentos precisam
de autorização prévia
que, para sua comodidade, como consta
acima colocamos a disposição
três postos de atendimento para
melhor atendê-lo.
Você também poderá
nos encaminhar o pedido médico
ou a Guia de Exames fornecida pelo médico
para o e-mail assistente@unimedguaratingueta.com.br
ou por fax pelo número (12) 3128-6207.
Lembre-se de ter em mãos seu cartão
de identificação, nome do
prestador escolhido para realização
(de acordo com o seu plano de saúde)
e telefone, fax ou e-mail para retorno.
IMPORTANTE:
Para agilizar a autorização
é importante a correta discriminação
do exame e/ou procedimento e o local escolhido
para a realização.
ATENÇÃO:
- Caso você tenha agendado horário
para realização do exame,
e não possa comparecer, telefone
com antecedência, cancelando o compromisso.
- Procure não fazer várias
vezes o mesmo exame. Se você realizou
um exame recentemente, leve-o e converse
com seu médico.
- Quando for realizar o seu exame procure
se informar antes sobre todos os procedimentos,
preliminares necessários, como:
jejum e abstinência.
INTERNAÇÕES
DE URGÊNCIA E/ OU EMERGÊNCIA
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Em casos de urgência e/ou emergência,
você deve procurar imediatamente
um Pronto Socorro da Rede Credenciada
de acordo com o seu plano. Em caso de
dúvidas, acione ligue para um dos
nossos postos de atendimento, para receber
a orientação necessária.
Nestes casos, você não precisa
se preocupar com autorização
de internação, nós
iremos cuidar da liberação.
O próprio Pronto Socorro enviará
o pedido de internação e
receberá, em seguida, a autorização.
Quando for necessária a análise
da auditoria médica, o hospital,
provavelmente, solicitará a você
a assinatura de um termo de responsabilidade
(rotina utilizada pelos hospitais) até
o recebimento da autorização.
Após o atendimento de urgência,
se for necessário acompanhamento
médico, agende uma consulta com
um médico cooperado, pois o tratamento
deve ser realizado em consultório
e não em Pronto Socorro e ou Hospital.
INTERNAÇÕES
E CIRURGIAS PROGRAMADAS |
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De acordo com o seu plano, você
e seu médico escolhem o Hospital
da Rede Credenciada em que você
será internado. Uma vez escolhido
o hospital, seu médico lhe entregará
o pedido de internação,
que deverá ser autorizado pessoalmente,
nos nossos postos de atendimento.
IMPORTANTE:
- Quando você optar por internação
em padrão diferente do seu plano,
deverá pagar diretamente ao Hospital
a diferença de acomodação
e honorários médicos.
- A Unimed de Guaratinguetá, não
se responsabiliza por internações
realizadas em Hospitais fora da sua Rede
Credenciada.
- A guia de internação tem
validade de 30 dias.
- Para sua maior tranqüilidade, procure
nossos postos de Atendimento para retirar
sua autorização, antecipadamente.
PRORROGAÇÃO
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Quando houver necessidade de prorrogar
a internação, o próprio
Hospital fará a solicitação
mediante a justificativa do médico
assistente.
REMOÇÕES
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Se você precisar ser removido
de um hospital para outro e seu plano
oferecer esta cobertura, a Unimed de Guaratinguetá
colocará a sua disposição
uma ambulância ou uma Unidade Móvel
de Tratamento Intensivo, mas somente com
indicação médica.
Para isso, o hospital deverá acionar
um dos nossos postos de Atendimento.
Para todos os planos não existe
cobertura de remoção do
hospital para a residência.
PRINCIPAIS
SERVIÇOS NÃO COBERTOS PELO
CONTRATO |
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Estão previstos em seu contrato
de plano de saúde exclusões
contratuais, dentre elas as principais:
- Serviços especializados, procedimentos
ou internações programadas
sem prévia autorização;
- Atendimento médico domiciliar;
- Tratamentos odontológicos e estéticos;
- Exames ou tratamentos solicitados por
médicos não pertencentes
à rede credenciada ou realizados
em serviços não cooperados;
- Reembolso de pagamento efetuado por
iniciativa própria do usuário
a qualquer médico, hospital, laboratório
ou clínica.
- Exames e procedimentos que não
constem nas tabelas da AMB (Associação
Médica Brasileira) ou no Rol de
Procedimentos da A.N.S (Agência
Nacional de Saúde).
- Pedidos de exames solicitados por Pronto
Socorro cooperado fora da urgência/
Emergência.
ALTERAÇÕES
CADASTRAIS |
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As movimentações cadastrais
(inclusão de dependentes, alteração
de endereço; segunda via do cartão;
exclusão; alteração
de vencimento e transferência de
plano) deverão ser solicitados:
- Plano Empresa – Departamento de
Recursos Humanos de sua empresa.
- Plano Individual – na Unidade
de Atendimento, situada na Av. Juscelino
Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo
do Galvão – Guaratinguetá
– SP, de segunda a sexta-feira das
08:00hs as 18h00hs
INCLUSÃO
DE DEPENDENTES |
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Para solicitar a inclusão, é
preciso ir pessoalmente à Unidade
de Atendimento situada na Av. Juscelino
Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo
do Galvão – Guaratinguetá
– SP, de segunda a sexta-feira das
08h00min as 18h00min.
Serão necessários os seguintes
documentos:
- Filho (a) natural do usuário
titular: Certidão de Nascimento
(a inclusão deverá ser providenciada
em até 30 dias da data do nascimento,
conforme contrato).
- Filho (a) adotivo: Documento de Adoção
(guarda provisória ou definitiva).
O prazo para apresentação
está estabelecido no contrato.
- Filho (a) inválido (a): Certidão
de Nascimento e Laudo Médico.
- Cônjuge: Certidão de Casamento.
ATENÇÃO:
As carências a serem cumpridas serão
as estipuladas em contrato.
EXCLUSÃO
DE DEPENDENTES |
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Caso ocorra a exclusão de um
dependente, em razão de mudanças
nas relações civis com o
titular ou por motivo de idade, ele poderá
ser inscrito imediatamente em um novo
plano, mantendo-se as carências
já cumpridas e respeitando-se a
tabela de preços em vigor para
os novos planos.
Para solicitar a exclusão, é
preciso ir pessoalmente à Unidade
de Atendimento situada na Av. Juscelino
Kubitscheck de Oliveira, 831 – Campo
do Galvão – Guaratinguetá
– SP, de segunda a sexta-feira das
08h00min as 18h00min.
MUDANÇA
DE PLANO |
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Para solicitar a mudança de plano,
você deverá ter cumprido
todas as carências do plano anterior.
A mudança só poderá
ser feita pessoalmente, na Unidade de
Atendimento situada na Av. Juscelino Kubitscheck
de Oliveira, 831 – Campo do Galvão
– Guaratinguetá – SP,
de segunda a sexta-feira das 08h00min
as 18h00min. Também neste caso
deverão ser cumpridos os seguintes
requisitos:
- Pagamento das diferenças de valores
estipulados para cada plano;
- Cumprimento das carências contratuais
para atendimento nas novas acomodações
e recursos médico-hospitalares.
ATENÇÃO:
No caso de usuários de Plano Empresa,
tanto para a mudança de plano como
para inclusão/exclusão de
dependente, consultar o departamento pessoal
da sua empresa, para obter os esclarecimentos
necessários.
PAGAMENTO
DA MENSALIDADE |
voltar |
As parcelas deverão ser pagas
através de boleto bancário,
que você receberá pelo correio
até a data do vencimento, em qualquer
agência bancária. Caso você
não receba o boleto bancário
em tempo hábil para efetuar o pagamento,
entre em contato com o posto de Atendimento
da sede, situada na Av. Juscelino Kubitscheck
de Oliveira, 831 – Campo do Galvão
– Guaratinguetá – SP,
de segunda a sexta-feira das 08h00min
as 18h00min.
ATRASO
DE PAGAMENTO |
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Quando ocorrer atraso da mensalidade
por um período de até 30
(trinta) dias, o usuário deverá
pagá-la somente nas agências
do Banco autorizado. Após trinta
dias, você deverá comparecer
na Unidade de Atendimento situada na Av.
Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 831
– Campo do Galvão –
Guaratinguetá – SP, de segunda
a sexta-feira das 08h00min as 18h00min,
para retirar uma nova via do Boleto.
Lembre-se que o atraso no pagamento implicará
na suspensão de todo e qualquer
atendimento.
GLOSSÁRIO
|
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CATEGORIA DE SERVIÇOS
CONSULTA: avaliação médica,
onde, após o exame clínico,
o médico orienta o usuário
quanto ao problema de saúde apresentando.
As consultas com hora marcada só
devem ocorrer em consultórios de
médicos cooperados.
EMERGÊNCIA: Situação
médica em que o paciente apresenta
risco de vida, podendo ocorrer a morte
se o atendimento não for realizado
imediatamente.
EXAMES E TRATAMENTOS COMPLEMENTARES: procedimentos
médicos realizados com finalidade
de investigação diagnóstica
(ex: Raio - X) ou tratamentos (ex.cauterizações),
após a consulta.
INTERNAÇÃO: Tratamento médico,
clínico ou cirúrgico, que
não tem possibilidade de tratamento
ambulatorial.
URGÊNCIA: Situação
médica em que o paciente necessita
de atendimento imediato, não havendo,
porém, o caráter de morte
iminente, como nas emergências.
PRESTADORES DE SERVIÇOS
CONSULTÓRIO: Estabelecimento destinado
a consultas previamente agendadas com
o profissional médico.
HOSPITAL GERAL: Estabelecimento médico
destinado a internações
clínicas ou cirúrgicas que
não têm possibilidade de
tratamento ambulatorial. Não atendem
consultas e exames de rotina.
HOSPITAL ESPECIALIZADO: Estabelecimento
médico que atende a internações
clínicas ou cirúrgicas de
acordo com a especialidade indicada. Não
atendem a consultas e exames de rotina.
MATERNIDADE: Estabelecimento destinado
a internações de gestantes.
Não realizam consultas e exames
de rotina.
PRONTO SOCORRO ESPECIALIZADO: Estabelecimento
que presta atendimento a urgências
e emergências, dentro das especialidades
médicas indicadas. Não realizam
consultas e exames de rotina.
PRONTO SOCORRO GERAL: Estabelecimento
que presta atendimento a urgências
e emergências médicas. Não
realizam consultas e exames de rotina.
